腰(下背)痛的原因及預防

人類自從開始站立以來，腰痛就成了一個大困憂，主要是因為每當站立時，腰部便要承受起上半身的重量，壓力很大；因此，在一般爬行或四肢著地的動物身上，腰痛並不是一個常見的問題。

其實腰痛是人類一個十分常見的毛病，在流行病學的統計上，大約每五個人就有一個人有腰痛，也就是有百分之二十的人口是處於腰痛困擾。已成年的人口當中，有八成曾經最少有受腰痛困擾過一次或以上。如此看來，腰痛實在是一種相當普遍的毛病。

下背痛需然單單依靠休息及消炎止痛的藥物，可以在短時間內令痛楚消退，但不少患者的下背痛卻會在一年之內復發。如果患者滿以為當急性下背痛的痛楚消退了以後就等於已經康復，不去查究成因及進行徹底的根治，那麼就犯了一般人所犯的錯誤，把「病」和「痛」作了個對等（有痛就是有病；無痛就是無病）。要知道當一次急性下背痛的痛楚消退後，若不對其成因作探究，進行適當的根治，受傷的組織可以在沒有引起任何痛楚的情況下作出退化性的病變。難怪很多下背痛的初患者在五年內都會復發！

但更糟糕的是，它的復發率極高。如何才能夠有效地去預防腰痛？現今的醫學上仍然是一個很大的課題。現時腰痛耗用很大的有形無形資源，因為腰痛利害時，患者連輕微移動身體都會有極大的困難，小不免要請數天到數個星期的病假，做成人力的損失；此外，也有很多人會強忍著疼痛而勉強上班，但工作效率大大減低。這就是腰痛所損耗的個人及社會的資源成本。

雖然腰痛如此普遍，但大多數人，包括很多的醫療工作者都並不了解其成因。其實腰痛的成因並不簡單，因為可以引起腰痛的組織十分多，從最深部的椎間盤，椎骨關節、神經根及神經膜、骨膜，一直到外層的肌肉、韌帶、肌膜以及肌腱，都可能因發炎，受壓迫或受到刺激而引起痛楚。除此以外，腎炎及不少腹腔內器官的炎症都會產生反射性的腰痛。所以腰痛雖然普遍，但不應自我診療以免判症錯誤，擔誤病情。常常遇到患者濫於把他們的腰痛歸究於「骨刺」或「軟骨凸出」，這種做法最為要不得。

對脊骨神經科醫生(註冊脊醫) 而言，腰痛只是一個症狀，隱藏於後的病因才是我們要關注的事項。最常見的腰痛成因是一般的軟組織拉傷及或脊骨移位 (Sublxation)【如圖】。至於僵直性脊椎炎，嚴重的腫瘤轉移等等雖然不是引起腰痛的常見成因，但我們絕不可以把它忽略。有些腰痛的成因如果不及時治理，後果將會十分嚴重！

認識腰椎

要了解腰背痛首先我們必須瞭解簡單的腰椎解剖【如圖】及功能。腰椎由5節椎骨所構成。每一椎骨間是由椎骨後側的小關節面及中間的椎間盤相互「綁」在一起，而形成一穩固卻又可活動的關節，我們的腰部可以彎曲，伸直，左右側彎便是腰椎關節的具體表現。而椎間盤則可吸收來自上、下的壓力，保護我們的脊椎及神經在一定的受力範圍之內不會受傷。

其實下背痛的原因很多，如脊椎移位，肌肉拉傷，脊椎間韌帶扭傷。另外如退化性關節炎，椎間盤突出，骨質疏鬆症，脊椎向前滑脫，薦椎，盤骨關節移位，消化道及泌尿道疾病，甚至心理因素等等，都有可能會造成下背痛。若是動不動就扭到腰而引致腰痛，很可能並不是單純的肌肉拉傷而已，必須要注意是不是脊椎移位，甚至是不是腰椎部位發生了結構上的變化。

預防下背痛復發

下文的建議是針對預防下背痛發作或復發的一般性原則。所提供的注意事項，只適用於一般非複雜性的下背痛患者，有助避免下背痛反覆發作:

	坐在床上閱讀時，必須在床頭與腰部之間加個小枕頭，使腰椎保持正確的姿勢。當然最好是不要坐在床上閱讀，坐在案前閱讀才是最正確
	坐姿應端正，儘可能坐有椅背的椅子，同時使背部緊靠椅背，切勿採取半坐臥的姿勢看書或辦公
	不要俯睡，因為這種睡姿可使背部的肌肉，軟骨及神經緊張，比較容易引起下背痛。睡姿採用側睡或仰睡皆可
	習慣於仰睡的，可在膝蓋後方加個枕頭或墊子，使膝蓋微屈，以放鬆背部肌肉及神經
	如因工作需要必須長時間站立者，應準備一個小凳子或利用地形，將兩腳輪流放在小凳子上
	如需要搬運重物，應避免彎腰的動作，儘量採取彎膝蓋蹲下的方式搬運，同時讓物體盡量靠近身體，盡量運用器械及滑輪來搬運重物
	開車時，駕駛座椅應調較至身體坐正，頸部活動自如，背部和腰部脊骨有足夠和均衡的承托。彎曲的膝蓋稍高於臀部的位置，使用腳掣時足部要活動及用力自如。有些情況，無論怎樣調整坐椅也無法令得腰部有足夠的承托，這時侯腰部應放置一個小枕頭作支撐。更重要的是，每隔三十分鐘就必須找機會下車做三分鐘的柔軟操再開車
	自椅子站起來時，須以雙手支撐椅靠或雙膝，不要光用腰力及腿力，以免弄傷了腰
	做家務時或日常生活中，也應該減少彎腰的動作，一些動作如刷牙、洗臉、洗碗等也應準備一張小凳子，使雙腳輪流休息，減輕背部肌肉負擔
	運動時應避免過度衝撞，扭轉，跳躍等危險動作，運動以散步或游泳較適宜
	避免身體過重
	正確的穿鞋方式，把一腳放在前面的小椅上，或採取蹲姿、坐姿穿鞋，可避免傷及背部
	打噴嚏、咳嗽時，很容易拉傷背肌及增加腰椎椎間盤的壓力，此時將膝蓋、髖關節稍微彎曲，可以避免腰椎受傷